- O cliente deve informar todos os medicamentos utilizados nos últimos 14 dias, especialmente antiagregantes plaquetários, como ácido acetilsalicílico (Aspirina®, AAS®, Melhoral®, Bufferin®, etc.), antiinflamatórios, antidepressivos, antialérgicos, diuréticos e betabloqueadores. - Idealmente o cliente não deve ter feito uso de ácido acetilsalicílico nos 14 dias que antecedem este exame, nem nenhuma das outras medicações mencionadas acima nos dois dias que antecedem o mesmo. Entretanto, a suspensão de qualquer medicamento deve ser feita somente com o consentimento do médico assistente. - Este exame é realizado atualmente nas seguintes Unidades de Atendimento: Anália Franco, Ibirapuera, Jd. Sul, Paraíso, Villa Lobos, Campinas, Brasília, Leblon e Atendimento Móvel.

- Método de Gothlin modificado por Rumpel-Leede.

- Teste negativo: menos que 5 petéquias em uma área de 25 cm².

- Este exame estuda a evasão de sangue dos capilares, sob estresse ou trauma, fornecendo uma avaliação grosseira da integridade capilar. - Os procedimentos que analisam a fragilidade capilar são influenciados não somente pela parede dos pequenos vasos, mas também pelo número e pela qualidade das plaquetas. - Testes positivos podem ocorrer em: -- plaquetopenias (especialmente se o número de plaquetas for menor que 10.000/mm³), como na púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) e na púrpura trombocitopênica pós-infecciosa; -- púrpura de Henöch-Schonlein; -- defeitos de função plaquetária congênitos e adquiridos; -- durante o uso de medicamentos que alteram a função plaquetária (Aspirina®, antiinflamatórios, anti-histamínicos, corticosteróides, antibióticos, etc.); -- reações vasculares tóxicas; -- anomalias vasculares hereditárias (telangiectasia hemorrágica hereditária); -- doenças que cursam com fragilidade capilar (deficiência de vitamina C, defeitos de síntese do colágeno, etc.); -- período pré e pós-menstrual imediato e pós-menopausa; -- indivíduos idosos; -- durante a administração prolongada de esteróides.

- Esse exame é feito em cepa enviada ou em material de cultura positiva realizada no Laboratório Pró-diagnóstico. Neste último caso, convém verificar com a Central de Atendimento ao Cliente se a cepa está viável para a realização do teste.

- Método da Cefalosporina cromogênica.

- O teste é utilizado para determinar se uma bactéria é ou não produtora da enzima betalactamase, que degrada antibióticos betalactâmicos. Aplica-se a isolados de H. influenzae, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Moraxella catarrhalis e Enterococcus spp - este último, quando proveniente de sítios estéreis -, indicando resistência à penicilina G e às aminopenicilinas, quando positivo.

- Faixa Etária de 3 até 5 anos de idade, jejum mínimo de 4 horas

- Acima de 5 anos de idade, jejum mínimo de 8 horas

- Até 3 anos de idade, jejum mínimo de 3 horas

I - Fases do exame e tempo de duração - Trata-se de uma prova de absorção, onde são realizadas dosagens de glicose no sangue antes e após a administração de lactose, via oral (0, 30, 60 e 90 min). - O teste tem duração aproximada de 90 minutos ou conforme tempo determinado pelo médico. - Em alguns casos, podem ocorrer desconforto abdominal e/ou diarréia após o exame. II - Preparo - O cliente não deve tomar laxante na véspera do teste. Atenção: - Caso apresente diarréia nos dois dias que antecedem a prova ou mesmo no dia de sua realização, o cliente precisa agendá-la novamente para outra data. - Se forem solicitadas mais de um prova de absorção (lactose, sacarose, triglicérides e/ou xilose), estas provas poderão ser agendadas em qualquer ordem, desde que sejam marcadas com, no mínimo, 2 dias de intervalo entre qualquer uma delas. Entretanto, caso haja diarréia após a realização de qualquer uma delas, deve-se cancelar as demais e remarcá-las somente após 3 dias de cessado o quadro diarréico. - Para clientes em investigação de diarréia crônica, a prova somente poderá ser realizada em vigência do quadro diarréico com o consentimento do médico solicitante.

- Dosagem de glicose por método enzimático colorimétrico.

- Considera-se normal a elevação da glicemia, em relação à de jejum, em pelo menos 20 mg/dL em qualquer das amostras.

- O teste é útil no diagnóstico de deficiência de lactase. Uma curva plana, com glicemia inferior a 20 mg/dL em relação ao valor basal, depois de uma hora da ingestão de lactose, ocorre em cerca de 95% dos indivíduos com essa deficiência.

- Para todas as idades, jejum mínimo de 3 horas

- O cliente deve estar há, pelo menos, 15 dias com a dosagem estável da medicação. - A coleta precisa ser realizada antes do horário habitual de uso da medicação, mas, se existir suspeita de intoxicação, pode ser feita a qualquer tempo. - O nome do medicamento e o horário da última tomada têm de ser informados pelo cliente.

- Cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC).

- Nível terapêutico: 3 a 14 microgramas/mL

- Este exame é útil no acompanhamento de indivíduos que fazem terapia com lamotrigina, uma droga antiepiléptica usada no tratamento de epilepsias refratárias. Os efeitos adversos desse medicamento são brandos e incluem rash cutâneo, sonolência, ataxia e tontura. Acredita-se que seu mecanismo de ação ocorra pela inibição da liberação de neurotransmissores excitatórios, como o glutamato. Sua meia-vida é de 30 horas, mas pode ser reduzida à metade pela administração concomitante de fenitoína ou carbamazepina e duplicada com a associação de valproato. A adição de lamotrigina ao esquema terapêutico causa pouca alteração nos níveis de outras drogas antiepilépticas. O uso associado de clorpropamida, flecainida e metaqualona interfere na acurácia da análise laboratorial. Os níveis terapêuticos de lamotrigina foram revistos e o limite superior da faixa terapêutica é agora maior do que o preconizado no passado, atingindo 14 microgramas/mL.

- Para todas as idades, jejum mínimo de 6 horas

I - Informações sobre o exame - Este exame avalia, sob anestesia tópica e sedação leve, a rinofaringe (quando realizado pelo nariz), a orofaringe (parte inferior da garganta), a laringe e, em particular, as cordas vocais. II - Critérios de realização - Este exame é feito somente com pedido médico e agendamento prévio. - A idade mínima para a realização deste exame é de 16 anos. - O exame somente poderá ser realizado mediante a presença e um acompanhante adulto desde o momento da chegada do cliente ao Laboratório Pró-diagnóstico até o término do exame. Esta é uma condição indispensável. No caso de menores de 18 anos, o acompanhante, obrigatoriamente, deverá ser um responsável legal. III - Preparo - O exame requer um jejum absoluto (inclusive de água) de 6 horas. IV - Duração da laringoscopia - O exame dura cerca de 30 minutos e exige mais 15 minutos de repouso posterior. V - Cuidados após o exame - Deixar o Laboratório Pró-diagnóstico com acompanhante. - Uma hora após o término do procedimento, é possível se alimentar normalmente. Não existem restrições quanto ao tipo de alimentação, apenas devem ser evitados alimentos muito quentes. - Não dirigir automóvel ou outros veículos durante todo o dia após o exame. - Da mesma forma, por um período de aproximadamente oito horas, recomenda-se não realizar tarefas que necessitem de atenção, como mexer com máquinas e objetos cortantes. - Não ingerir bebidas alcoólicas nas 24 horas posteriores à laringoscopia. - Pode ocorrer certo desconforto na garganta, principalmente nos casos que incluem biópsia, o que, no entanto, desaparece após algumas horas. Se os sintomas forem muito intensos, convém tomar medicamento sintomático, a exemplo de analgésico ou antiinflamatório. Neste caso, o médico solicitante deve indicar o nome e a dosagem da medicação. - Se houver qualquer outro sintoma, o Laboratório Pró-diagnóstico precisa ser contatado para que o médico responsável pelo procedimento possa avaliar o caso. VI - Observações - Se houver a necessidade da realização de biópsias ou ressecção de pólipos, haverá a inclusão e cobrança dos exames anatomopatológicos de cada lesão diferente que for biopsiada e de cada pólipo retirado, bem como do procedimento de retirada dos pólipos (polipectomia). Muitas vezes só é possível saber isso durante a realização do procedimento. - Em caso de Plano de Saúde, deverá haver solicitação médica para o exame anatomopatológico, bem como para a retirada de pólipos, se esta for necessária. Caso sejam realizados mais de um exame anatomopatológico, a solicitação médica deverá estar no plural (anatomopatológicos).

- Exame realizado com videoscópio flexível PENTAX, com calibre fino (5,2 mm). Documentado em fotos.

- Este exame avalia as alterações anatômicas de orofaringe e laringe, com destaque para as cordas vocais, estando indicado na avaliação das seguintes situações clínicas: - lesões inflamatórias, infecciosas e neoplásicas das estruturas da orofaringe, hipofaringe e laringe; - função das cordas vocais, incluindo distúrbios anatômicos da fonação; - repercussão de doenças de outros órgãos nas estruturas laríngeas: refluxo gastroesofágico, rinorréia posterior (sinusites supurativas), doenças da tiróide, etc.; - disfagia alta; - tosse crônica.

I- Preparo: - O ideal é que seja realizada uma Polissonografia na noite anterior no próprio Laboratório Pró-diagnóstico. Caso não haja essa possibilidade, o teste de latências múltiplas do sono (TLMS) poderá ser realizado somente se o cliente trouxer o resultado de uma Polissonografia realizada há, no máximo, 3 meses. Neste caso deverá chegar no Laboratório Pró-diagnóstico 30 minutos antes do horário marcado. - IMPORTANTE: 1 - Lavar o cabelo com sabão de côco ou xampú neutro e não fazer uso de fixadores ou condicionadores; 2 - Trazer pijama ou camisola, que não devem ter a gola muito rente ao pescoço. 3 - Após a realização do exame o Laboratório Pró-diagnóstico oferece acomodações adequadas para banho. Orientações para CRIANÇAS: - Exame não realizado em crianças com menos de 5 anos de idade. - Trazer fraldas e objetos pessoais com os quais a criança esteja acostumada a dormir, como chupeta, cobertor, bichinhos de pelúcia etc. - A criança não pode estar com febre, gripe e nenhum outro tipo de doença infecciosa. - Caso a criança tenha crises ou convulsão, trazer medicação que utiliza normalmente. II- Interferentes: - No dia do exame evitar: - Ingerir bebidas alcoólicas, chá, café e refrigerantes e bebidas energéticas. - Medicamentos: caso esteja usando medicamentos tranqüilizantes ou medicamentos que interfiram no sono, consulte seu médico para verificar a possibilidade de suspensão dos mesmos. Não suspender nenhum medicamento sem autorização de seu médico. III- Observações: - O exame só é realizado mediante apresentação de solicitação médica; - Aparelhos eletrônicos (jogos), computador portátil (notebook), aparelhos sonoros etc., não poderão ser utilizados durante a realização do exame; - É permitido acompanhante somente para clientes nas condições abaixo: 1 - Crianças; 2 - Idosos com mais de 70 anos; 3 - Pessoas com deficiência.

- O registro polissonográfico é realizado com um polígrafo digital.

- Importante no diagnóstico diferencial da sonolência excessiva diurna. Útil na avaliação, no tratamento e no acompanhamento de distúrbios do sono, como por exemplo, a narcolepsia.

- Para todas as idades, jejum mínimo de 3 horas

- O cliente deve estar há, pelo menos, cinco dias com sua dieta habitual.

- Enzimático colorimétrico.- Conforme o documento III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2001), o LDL-colesterol deve ser dosado diretamente e não calculado pela equação de Friedewald, sempre que o resultado dos triglicérides for maior ou igual a 400 mg/dL.

De 2 a 19 anos: Desejável: inferior a 110 mg/dL Limítrofe: de 110 a 129 mg/dL Elevado : superior a 129 mg/dL Valores de referência para crianças e adolescentes segundo as III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2001). Acima de 19 anos: Ótimo: inferior a 100 mg/dL Sub-ótimo: de 100 a 129 mg/dL Limítrofe: de 130 a 159 mg/dL Elevado : de 160 a 189 mg/dL Muito elevado: superior a 189 mg/dL Novos valores de referência a partir de 01/12/2001, segundo as III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias da Sociedade Brasileira de Cardiologia ( 2001 ).

- As lipoproteínas de baixa densidade (LDL = Low Density Lipoproteins) são as principais proteínas de transporte do colesterol e a determinação da fração do colesterol ligado às mesmas (LDL-colesterol) é fundamental na avaliação do risco de doença aterosclerótica, pois são os níveis de LDL-colesterol que determinam o diagnóstico e as metas de avaliação e tratamento da hipercolesterolemia. A relação entre doença aterosclerótica e níveis de LDL-colesterol é significativa e direta. Seus níveis também se encontram elevados na síndrome nefrótica, hipotiroidismo e icterícia obstrutiva.

- Exame realizado em material enviado de qualquer líquido orgânico.

- Colorimétrico.

- Até 1 ano de idade, jejum mínimo de 3 horas

- Faixa Etária de 1 até 5 anos de idade, jejum mínimo de 6 horas

- Acima de 5 anos de idade, jejum mínimo de 12 horas

- O cliente deve estar há, pelo menos, cinco dias com sua dieta habitual. - Bebidas alcoólicas não devem ser consumidas nas últimas 72 horas antes do teste.

- Dosagem do colesterol, triglicérides e HDL-colesterol por método enzimático colorimétrico, e cálculo de LDL-colesterol conforme a "Lipid Research Clinics Program". As III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2001) recomendam que o LDL-colesterol seja dosado diretamente, e não calculado pela equação de Friedewald, sempre que o resultado dos triglicérides for maior ou igual a 400 mg/dL. No Laboratório Pró-diagnóstico, para se evitar até mesmo pequenas interferências dos triglicérides elevados no cálculo do LDL-colesterol pela equação de Friedewald, adotamos dosar diretamente o LDL-colesterol sempre que o resultado dos triglicérides for maior ou igual a 300 mg/dL, utilizando-se também o método enzimático colorimétrico.

De 2 a 19 anos: Desejável: inferior a 110 mg/dL Limítrofe: de 110 a 129 mg/dL Elevado : superior a 129 mg/dL Valores de referência para crianças e adolescentes segundo as III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2001). Acima de 19 anos: Ótimo: inferior a 100 mg/dL Sub-ótimo: de 100 a 129 mg/dL Limítrofe: de 130 a 159 mg/dL Elevado : de 160 a 189 mg/dL Muito elevado: superior a 189 mg/dL Novos valores de referência a partir de 01/12/2001, segundo as III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2001).

- As lipoproteínas de baixa densidade, do inglês, low density lipoproteins (LDL), são as principais proteínas de transporte do colesterol. A determinação da fração ligada a essas lipoproteínas (LDL-colesterol) é fundamental para a avaliação do risco de doença aterosclerótica, pois são seus níveis que determinam o diagnóstico e as metas de avaliação e de tratamento da hipercolesterolemia. A relação entre a doença aterosclerótica e o aumento de LDL é significativa e direta. Os níveis dessa fração do colesterol também se encontram elevados na síndrome nefrótica, no hipotiroidismo e na icterícia obstrutiva.

- Este exame não necessita de preparo.

- Imunofluorescência indireta.

- Não reagente.

- A Legionella pneumophila causa uma pneumopatia aguda que cursa com febre, mialgia, dispnéia e tosse habitualmente seca. Pode incidir em idosos e imunocomprometidos ou sob forma epidêmica em grupos populacionais expostos a uma fonte comum. O diagnóstico laboratorial por meio da sorologia depende da soroconversão a um título superior ou igual a 1:128 ou, então, da elevação, em duas diluições, no resultado da reação entre o exame feito na fase aguda e o colhido na fase de convalescença. É possível que um título isolado superior ou igual a 1:256 seja compatível com infecção aguda, mas esse resultado também pode ser encontrado em pessoas infectadas há mais tempo.

- Este exame não necessita de preparo específico. - A amostra deve ser colhida em frasco estéril para urina e conter um mínimo de 10 mL. - Se não for colhido no Laboratório Pró-diagnóstico, o material precisa ser entregue até duas horas após a coleta, se mantido em temperatura ambiente, ou em 72 horas, se for refrigerado.

- Utilizamos o kit Binax NOW. Técnica imunocromatográfica para detecção do antígeno solúvel de Legionella pneumophila do sorogrupo 1, em amostra de urina.

- Pesquisa negativa.

- A Legionella pneumophila responde por cerca de 80-90% das infecções provocadas por Legionella e o sorogrupo 1 é o mais freqüente, causando mais de 70% dos casos de legionelose. - Este exame diagnostica precocemente as infecções ocasionadas pela Legionella pneumophila do sorogrupo 1, ao detectar um antígeno solúvel específico, que costuma estar presente na urina dos indivíduos infectados. O teste, porém, não faz o diagnóstico de infecções devidas a outros sorogrupos de Legionella e a outras espécies. - A pesquisa de Legionella pela metodologia imunocromatográfica é particularmente importante para o diagnóstico rápido da doença, uma vez que seus resultados tornam-se disponíveis no mesmo dia da solicitação, podendo também ser utilizada nas pessoas em uso prévio de antimicrobianos, para as quais a cultura para o isolamento desse microrganismo pode ser negativa. - Este teste apresenta 95% de sensibilidade e 95% de especificidade. É possível detectar o antígeno urinário a partir do terceiro dia de doença e sua excreção chega a persistir por até um ano em alguns indivíduos, razão pela qual o exame não diferencia infecção pregressa de atual. O resultado, portanto, deve ser sempre avaliado em conjunto com a clínica. - Convém ponderar que uma pesquisa negativa não exclui a infecção pela L. pneumophila do sorogrupo 1. Em tais situações, a cultura sempre se faz necessária. O fato é que, para um diagnóstico preciso da doença, recomenda-se o uso conjunto de exame sorológico, cultura em meios específicos e teste urinário.

- Este exame não necessita de preparo.

- Imunofluorescência indireta

- Não reagente

- O exame tem utilidade no diagnóstico da leishmaniose visceral, ou doença de Calazar, cujo agente etiológico é a Leishmania donovani. Para fins diagnósticos, são considerados significativos títulos maiores que 1:160, que tendem a se negativar após a cura parasitológica. Em regiões endêmicas de doença de Chagas, o resultado precisa ser avaliado com cuidado, pois há ocorrência de reações cruzadas entre antígenos dos dois parasitas. Convém ponderar ainda que este teste apresenta baixa sensibilidade para o diagnóstico da leishmaniose tegumentar, causada pela Leishmania brasiliensis.

I - Material - Este exame é realizado nos seguintes materiais clínicos: - lesão cutânea; - medula óssea enviada, ou colhida no Laboratório Pró-diagnóstico, neste caso com agendamento prévio; - amostra colhida por punção esplênica, obrigatoriamente efetuada pelo médico do cliente, em ambiente hospitalar, no qual o indivíduo deve permanecer no mínimo 12 horas após a coleta, para controle hemodinâmico. II - Preparo - Em caso de coleta de material de lesão de pele, o cliente não pode usar medicação tópica nas 48 horas que antecedem o exame.

- Pesquisa de parasita nos esfregaços, após coloração.

- Pesquisa negativa.

- O exame se presta ao diagnóstico da leishmaniose e, embora seja um método específico, apresenta sensibilidade muito baixa no caso de lesões cutâneas. Por essa razão, é aconselhável a realização concomitante de intradermorreação de Montenegro, de sorologia e de cultura em meio NNN. Para a doença de Calazar, porém, a pesquisa de leishmânia em esfregaço de medula óssea é bastante sensível.

- Para todas as idades, jejum mínimo de 3 horas

- Ensaio imunofluorométrico.

Adultos com IMC (Indice de Massa Corporal) de 20 a 25 kg/m² - Homens: 0,4 a 14,0 ng/mL. - Mulheres: 1,5 a 59,0 ng/mL. Adultos com IMC (Indice de Massa Corporal) de 25 a 30 kg/m² - Homens: 0,7 a 30,0 ng/mL - Mulheres: 6,5 a 88,0 ng/mL Adolescentes do sexo masculino: - Com IMC até 18 kg/m²: 0,4 a 9,0 ng/mL - Com IMC de 18 a 23 kg/m²: 0,2 a 14,0 ng/mL - Com IMC acima de 23 kg/m²: 1,0 a 20,0 ng/mL Adolescentes do sexo feminino: - Com IMC até 18 kg/m²: 1,0 a 8,0 ng/mL - Com IMC de 18 a 23 kg/m²: 1,0 a 24,0 ng/mL - Com IMC acima de 23 kg/m²: 4,9 a 24,0 ng/mL

- A leptina é um hormônio produzido pelos adipócitos, essencial para a regulação do peso corporal. Sua produção está sob controle neuroendócrino, de tal maneira que seus níveis séricos variam diretamente conforme a quantidade de triglicérides estocada nos depósitos de tecido adiposo. A leptina age por meio de receptores específicos no hipotálamo, modulando o apetite e a termogênese. Mutações no gene da leptina costumam produzir deficiência desse hormônio, o que pode causar hipopituitarismo, incluindo carências de gonadotrofinas, de hormônio de crescimento e de hormônios da tiróide. Por sua vez, defeitos nos receptores da substância podem levar uma pessoa à obesidade mórbida. Vale lembrar também que os níveis de leptina se correlacionam negativamente com os valores de testosterona.

- Este exame não necessita de preparo.

- Reação imunoenzimática (ELISA), utilizando-se como antígeno uma mistura dos sorotipos canicola, hebdomadis, icterohaemorrhagiae, cynopteri e brasiliensis.

- Não reagente: índice inferior a 0,8 - Indeterminado: índice entre 0,8 e 1,2 - Fracamente reagente: índice entre 1,3 e 2,0 - Reagente: índice superior a 2,0

- A pesquisa de anticorpos IgM é útil para o diagnóstico precoce da leptospirose, para o qual são significativos índices superiores a 2,0. É possível detectar os anticorpos IgM de 4 a 5 dias depois do surgimento dos sintomas clínicos, os quais podem persistir por cerca de cinco meses após o estímulo. A utilização dos sorotipos mais prevalentes em nosso meio torna o teste imunoenzimático mais sensível. De qualquer forma, quando a amostra é colhida nos primeiros dias da infecção, a sensibilidade do método atinge aproximadamente 70%, aumentando para 100% em exame realizado da segunda semana em diante. Por sua vez, a especificidade do teste alcança 94%. - Algumas infecções agudas, virais, bacterianas e parasitárias podem estimular a produção de IgM, causando reatividade cruzada com os antígenos da leptospira utilizados na análise. Em tais situações, os antecedentes epidemiológicos e o quadro clínico auxiliam o diagnóstico. - Anticorpos IgG não são detectados em todos os indivíduos infectados e, quando presentes, ocorrem de forma irregular, não sendo, por isso, considerados um bom marcador imunológico para o diagnóstico.

- Este exame pode ser realizado em sangue total ou em urina. - Para fazer a coleta de urina, o cliente deve estar sem urinar há duas horas, pelo menos, pois o volume mínimo necessário é de 20 mL. - Para colher a amostra de urina fora do Laboratório Pró-diagnóstico, há necessidade de retirar previamente instruções impressas e frasco com alcalinizante.

- Pesquisa do agente em microscopia de campo escuro e após coloração pelo método de Fontana Tribondeau.

- Pesquisa negativa.

- Este exame é indicado para diagnosticar a leptospirose, porém apresenta baixa sensibilidade, razão pela qual se recomenda o exame sorológico para o diagnóstico definitivo. A pesquisa direta da leptospira em sangue é possível durante a primeira semana de doença. Na urina, as leptospiras geralmente estão presentes após a primeira semana de infecção, quando já desapareceram do sangue, e existe a possibilidade de que continuem a ser excretadas por um período de 2 a 3 meses. Apesar disso, a concentração de leptospiras na urina é baixa e sua eliminação pode ser intermitente. A cultura de sangue ou de urina para o isolamento desse agente apresenta maior sensibilidade.

- Técnica de Hotchkiss e Macmanus.

- Vide interpretação.

- O exame revela a presença de glicogênio nas células. Uma reação positiva na forma de grânulos grosseiros ou massas é mais característica da leucemia linfóide aguda (LLA) ou do linfoma não-Hodgkin (LNH). Este teste se mostra positivo em cerca de 60% dos casos de LLA.

I - Material - O exame é realizado em sangue periférico e medula óssea, os quais podem ser colhidos no Laboratório Pró-diagnóstico ou enviados. II - Para coletas no Laboratório Pró-diagnóstico - Em caso de coleta de medula óssea no Laboratório Pró-diagnóstico, o cliente precisa agendar a punção com antecedência. III - Para materiais enviados - O material deve ser entregue até 48 horas após a coleta, na forma de cinco esfregaços (lâminas) de medula óssea e/ou sangue periférico secos ao ar, sem que tenham sido fixados. - Havendo tubos de sangue periférico para hemograma, essas amostras precisam ser encaminhadas ao Laboratório Pró-diagnóstico até três horas após a coleta, no máximo. Atenção: - Os esfregaços de sangue periférico e medula óssea nunca devem ficar próximos de vapores de ácidos, formol, etanol e vapor de água, nem podem ser embalados junto com materiais de Anatomia Patológica que contenham formol.

- Yam (mais detalhes sobre o método, vide Interpretação e comentários).

- Vide interpretação.

- Trata-se de um teste citoquímico para a demonstração da atividade da esterase inespecífica em leucócitos, o qual tem utilidade no diagnóstico diferencial das leucemias mielóides agudas. Na leucemia monocítica, a reação é positiva, com inibição pelo fluoreto.

I - Material - O exame é realizado em sangue periférico e medula óssea, os quais podem ser colhidos no Laboratório Pró-diagnóstico ou enviados. II - Para coletas no Laboratório Pró-diagnóstico - Em caso de coleta de medula óssea no Laboratório Pró-diagnóstico, o cliente precisa agendar a punção com antecedência. III - Para materiais enviados - O material deve ser entregue até 48 horas após a coleta, na forma de cinco esfregaços (lâminas) de medula óssea e/ou sangue periférico secos ao ar, sem que tenham sido fixados. - Havendo tubos de sangue periférico para hemograma, essas amostras precisam ser encaminhadas ao Laboratório Pró-diagnóstico até três horas após a coleta, no máximo. Atenção: - Os esfregaços de sangue periférico e medula óssea nunca devem ficar próximos de vapores de ácidos, formol, etanol e vapor de água, nem podem ser embalados junto com materiais de Anatomia Patológica que contenham formol.

- Técnica de Graham-Knoll.

- Vide interpretação.

- Encontram-se reações positivas em indivíduos normais, nos granulócitos neutrófilos, e reações negativas na deficiência de mieloperoxidase. O exame é utilizado no diagnóstico diferencial das leucemias agudas. Nas leucemias mielóides agudas, a peroxidase se mostra positiva em graus variados de intensidade, na maioria dos casos, em pelo menos 3% dos blastos.

- Caso este exame seja colhido após uma dieta leve, não é necessário jejum. Se, contudo, o exame for feito depois do almoço ou do jantar, deve haver um intervalo de três horas entre a refeição e a coleta. - O cliente não deve realizar o exame após grandes esforços físicos.

- Contagem automatizada com diferencial de leucócitos. - Estudo microscópico quando pertinente.

- Valores expressos por idade e nº/mm³: NASCIMENTO (nº/mm³): - GLOBAL: 9.000-30.000 - neutrófilos: 6.000-26.000 - bastonetes: até 4.230 - segmentados: 6.000-26.000 - eosinófilos: 20-850 - basófilos: 0-600 - linfócitos: 2.000-11.000 - monócitos: 400-1.800 - plasmócitos: 0 DE 01 A 07 DIAS (nº/mm³): - GLOBAL: 9.400-34.000 - neutrófilos: 1.500-10.000 - bastonetes: até 4.010 - segmentados: 1.500-10.000 - eosinófilos: 20-850 - basófilos: 0-600 - linfócitos: 2.000-17.000 - monócitos: 400-1.800 - plasmócitos: 0 DE 08 A 14 DIAS (nº/mm³): - GLOBAL: 5.000-21.000 - neutrófilos: 1.000-9.500 - bastonetes: até 2.200 - segmentados: 1.000-9.500 - eosinófilos: 20-850 - basófilos: 0-600 - linfócitos: 2.000-17.000 - monócitos: 400-1.800 - plasmócitos: 0 DE 15 DIAS A 1 MES (nº/mm³): - GLOBAL: 5.000-20.000 - neutrófilos: 1.000-9.000 - bastonetes: até 1.900 - segmentados: 1.000-9.000 - eosinófilos: 20-850 - basófilos: 0-600 - linfócitos: 2.500-16.500 - monócitos: 50-1.100 - plasmócitos: 0 DE 2 A 5 MESES (nº/mm³): - GLOBAL: 5.000-15.000 - neutrófilos: 1.000-8.500 - metamielócitos: 0 - bastonetes: até 1.340 - segmentados: 1.000-8.500 - eosinófilos: 20-850 - basófilos: 0-600 - linfócitos: 4.000-13.500 - monócitos: 50-1.100 - plasmócitos: 0 DE 6 A 11 MESES (nº/mm³): - GLOBAL: 6.000-11.000 - neutrófilos: 1.500-8.500 - metamielócitos: 0 - bastonetes: até 910 - segmentados: 1.500-8.500 - eosinófilos: 50-700 - basófilos: 0-200 - linfócitos: 4.000-10.500 - monócitos: 50-1.100 - plasmócitos: 0 DE 1 A 2 ANOS (nº/mm³): -GLOBAL: 6.000-11.000 - neutrófilos: 1.500-8.500 - metamielócitos: 0 - bastonetes: até 890 - segmentados: 1.500-8.500 - eosinófilos: 0-650 - basófilos: 0-200 - linfócitos: 1.500-7.000 - monócitos: 0-800 - plasmócitos: 0 DE 3 A 5 ANOS (nº/mm³): MASCULINO: FEMININO: - GLOBAL: 4.000-12.000 - GLOBAL: 4.000-12.000 - neutrófilos: 1.500-8.500 - neutrófilos: 1.500-8.500 - metamielócitos: 0 - metamielócitos: 0 - bastonetes: até 960 - bastonetes: até 960 - segmentados: 1.500-8.500 - segmentados: 1.500-8.500 - eosinófilos: 0-650 - eosinófilos: 0-650 - basófilos: 0-200 - basófilos: 0-200 - linfócitos: 1.500-7.000 - linfócitos: 1.500-7.000 - monócitos: 0-800 - monócitos: 0-800 - plasmócitos: 0 - plasmócitos: 0 DE 6 A 11 ANOS (n° /mm³): MASCULINO: FEMININO: -GLOBAL: 3.400-9.500 -GLOBAL: 3.400-10.800 -neutrófilos: 1.500-8.500 -neutrófilos: 1.500-8.500 -metamielócitos: 0 -metamielócitos: 0 -bastonetes: até 760 -bastonetes: até 860 -segmentados: 1.500-8.500 -segmentados: 1.500-8.500 -eosinófilos: 0-500 -eosinófilos: 0-500 -basófilos: 0-200 -basófilos: 0-200 -linfócitos: 1.500-6.500 -linfócitos: 1.500-6.500 -monócitos: 0-800 -monócitos: 0-800 -plasmócitos: 0 -plasmócitos: 0 DE 12 A 15 ANOS (nº/mm³): MASCULINO: FEMININO: - GLOBAL: 3.600-9.100 - GLOBAL: 4.100-8.900 - neutrófilos: 1.800-8.000 - neutrófilos: 1.800-8.000 - metamielócitos: 0 - metamielócitos: 0 - bastonetes: até 730 - bastonetes: até 710 - segmentados: 1.800-8.000 - segmentados: 1.800-8.000 - eosinófilos: 0-500 - eosinófilos: 0-500 - basófilos: 0-200 - basófilos: 0-200 - linfócitos: 1.200-5.200 - linfócitos: 1.200-5.200 - monócitos: 0-800 - monócitos: 0-800 - plasmócitos: 0 - plasmócitos: 0 ADULTOS > DE 16 ANOS (nº/mm³): MASCULINO: FEMININO: -GLOBAL: 3.500-10.500 -GLOBAL: 3.500-10.500 - neutrófilos: 1.700-8.000 - neutrófilos: 1.700-8.000 - metamielócitos: 0 - metamielócitos: 0 - bastonetes: até 840 - bastonetes: até 840 - segmentados: 1.700-8.000 - segmentados: 1.700-8.000 - eosinófilos: 50-500 - eosinófilos: 50-500 - basófilos: 0-100 - basófilos: 0-100 - linfócitos: 900-2.900 - linfócitos: 900-2.900 - monócitos: 300-900 - monócitos: 300-900 - plasmócitos: 0 - plasmócitos: 0 - REFERÊNCIA PARA CONTAGEM ESPECÍFICA: MCKENZIE E NATAN & OSKI, PARA A POPULAÇÃO PEDIÁTRICA E MAYO CLINIC, PARA A POPULAÇÃO DE ADULTOS - REFERÊNCIA DA GLOBAL DE LEUCÓCITOS: KLEE THESIS (MAYO CLINIC) - REFERÊNCIA DA CONTAGEM GLOBAL DE LEUCÓCITOS PARA A POPULAÇÃO PEDIÁTRICA: NATAN & OSKI - REFERÊNCIA PARA CONTAGEM DE BASTONETES: JOHN B. MIALE

- O exame inclui a contagem global de leucócitos e a contagem diferencial, ou seja, de neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos, monócitos e outros, tendo utilidade no esclarecimento de processos infecciosos bacterianos ou virais, inflamatórios e tóxicos. Leucogramas sugestivos são encontrados em mononucleose infecciosa, escarlatina, coqueluche, infecções bacterianas, infestação por helmintos e leucemias.

- Para todas as idades, jejum mínimo de 3 horas

- Caso este exame seja colhido após uma dieta leve, não é necessário jejum. Se, contudo, o exame for feito depois do almoço ou do jantar, deve haver um intervalo de três horas entre a refeição e a coleta. - O cliente não deve realizar o exame após grandes esforços físicos.

- Contagem automatizada com diferencial de leucócitos e contagem de neutrófilos, células jovens e bastonetes em esfregaço corado pelo Leishman.

- Valores expressos por idade e nº/mm³: NASCIMENTO (nº/mm³): - GLOBAL: 9.000-30.000 - neutrófilos: 6.000-26.000 - bastonetes: até 4.230 - segmentados: 6.000-26.000 - eosinófilos: 20-850 - basófilos: 0-600 - linfócitos: 2.000-11.000 - monócitos: 400-1.800 - plasmócitos: 0 DE 01 A 07 DIAS (nº/mm³): - GLOBAL: 9.400-34.000 - neutrófilos: 1.500-10.000 - bastonetes: até 4.010 - segmentados: 1.500-10.000 - eosinófilos: 20-850 - basófilos: 0-600 - linfócitos: 2.000-17.000 - monócitos: 400-1.800 - plasmócitos: 0 DE 08 A 14 DIAS (nº/mm³): - GLOBAL: 5.000-21.000 - neutrófilos: 1.000-9.500 - bastonetes: até 2.200 - segmentados: 1.000-9.500 - eosinófilos: 20-850 - basófilos: 0-600 - linfócitos: 2.000-17.000 - monócitos: 400-1.800 - plasmócitos: 0 DE 15 DIAS A 1 MES (nº/mm³): - GLOBAL: 5.000-20.000 - neutrófilos: 1.000-9.000 - bastonetes: até 1.900 - segmentados: 1.000-9.000 - eosinófilos: 20-850 - basófilos: 0-600 - linfócitos: 2.500-16.500 - monócitos: 50-1.100 - plasmócitos: 0 DE 2 A 5 MESES (nº/mm³): - GLOBAL: 5.000-15.000 - neutrófilos: 1.000-8.500 - metamielócitos: 0 - bastonetes: até 1.340 - segmentados: 1.000-8.500 - eosinófilos: 20-850 - basófilos: 0-600 - linfócitos: 4.000-13.500 - monócitos: 50-1.100 - plasmócitos: 0 DE 6 A 11 MESES (nº/mm³): - GLOBAL: 6.000-11.000 - neutrófilos: 1.500-8.500 - metamielócitos: 0 - bastonetes: até 910 - segmentados: 1.500-8.500 - eosinófilos: 50-700 - basófilos: 0-200 - linfócitos: 4.000-10.500 - monócitos: 50-1.100 - plasmócitos: 0 DE 1 A 2 ANOS (nº/mm³): -GLOBAL: 6.000-11.000 - neutrófilos: 1.500-8.500 - metamielócitos: 0 - bastonetes: até 890 - segmentados: 1.500-8.500 - eosinófilos: 0-650 - basófilos: 0-200 - linfócitos: 1.500-7.000 - monócitos: 0-800 - plasmócitos: 0 DE 3 A 5 ANOS (nº/mm³): MASCULINO: FEMININO: - GLOBAL: 4.000-12.000 - GLOBAL: 4.000-12.000 - neutrófilos: 1.500-8.500 - neutrófilos: 1.500-8.500 - metamielócitos: 0 - metamielócitos: 0 - bastonetes: até 960 - bastonetes: até 960 - segmentados: 1.500-8.500 - segmentados: 1.500-8.500 - eosinófilos: 0-650 - eosinófilos: 0-650 - basófilos: 0-200 - basófilos: 0-200 - linfócitos: 1.500-7.000 - linfócitos: 1.500-7.000 - monócitos: 0-800 - monócitos: 0-800 - plasmócitos: 0 - plasmócitos: 0 DE 6 A 11 ANOS (n° /mm³): MASCULINO: FEMININO: -GLOBAL: 3.400-9.500 -GLOBAL: 3.400-10.800 -neutrófilos: 1.500-8.500 -neutrófilos: 1.500-8.500 -metamielócitos: 0 -metamielócitos: 0 -bastonetes: até 760 -bastonetes: até 860 -segmentados: 1.500-8.500 -segmentados: 1.500-8.500 -eosinófilos: 0-500 -eosinófilos: 0-500 -basófilos: 0-200 -basófilos: 0-200 -linfócitos: 1.500-6.500 -linfócitos: 1.500-6.500 -monócitos: 0-800 -monócitos: 0-800 -plasmócitos: 0 -plasmócitos: 0 DE 12 A 15 ANOS (nº/mm³): MASCULINO: FEMININO: - GLOBAL: 3.600-9.100 - GLOBAL: 4.100-8.900 - neutrófilos: 1.800-8.000 - neutrófilos: 1.800-8.000 - metamielócitos: 0 - metamielócitos: 0 - bastonetes: até 730 - bastonetes: até 710 - segmentados: 1.800-8.000 - segmentados: 1.800-8.000 - eosinófilos: 0-500 - eosinófilos: 0-500 - basófilos: 0-200 - basófilos: 0-200 - linfócitos: 1.200-5.200 - linfócitos: 1.200-5.200 - monócitos: 0-800 - monócitos: 0-800 - plasmócitos: 0 - plasmócitos: 0 ADULTOS > DE 16 ANOS (nº/mm³): MASCULINO: FEMININO: -GLOBAL: 3.500-10.500 -GLOBAL: 3.500-10.500 - neutrófilos: 1.700-8.000 - neutrófilos: 1.700-8.000 - metamielócitos: 0 - metamielócitos: 0 - bastonetes: até 840 - bastonetes: até 840 - segmentados: 1.700-8.000 - segmentados: 1.700-8.000 - eosinófilos: 50-500 - eosinófilos: 50-500 - basófilos: 0-100 - basófilos: 0-100 - linfócitos: 900-2.900 - linfócitos: 900-2.900 - monócitos: 300-900 - monócitos: 300-900 - plasmócitos: 0 - plasmócitos: 0 - REFERÊNCIA PARA CONTAGEM ESPECÍFICA: MCKENZIE E NATAN & OSKI, PARA A POPULAÇÃO PEDIÁTRICA E MAYO CLINIC, PARA A POPULAÇÃO DE ADULTOS - REFERÊNCIA DA GLOBAL DE LEUCÓCITOS: KLEE THESIS (MAYO CLINIC) - REFERÊNCIA DA CONTAGEM GLOBAL DE LEUCÓCITOS PARA A POPULAÇÃO PEDIÁTRICA: NATAN & OSKI - REFERÊNCIA PARA CONTAGEM DE BASTONETES: JOHN B. MIALE

- O exame inclui a contagem global de leucócitos e a contagem diferencial, ou seja, de neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos, monócitos e outros, tendo utilidade no esclarecimento de processos infecciosos bacterianos ou virais, inflamatórios e tóxicos. Leucogramas sugestivos são encontrados em mononucleose infecciosa, escarlatina, coqueluche, infecções bacterianas, infestação por helmintos e leucemias.

- Este teste serve para avaliar a imunidade celular e é aplicado por via intradérmica. - O cliente deve informar ao Laboratório Pró-diagnóstico se fez uso de corticóides e/ou imunossupressores nos últimos sete dias. - A leitura do teste é realizada 48 horas após sua aplicação. - Horários para aplicação e leitura: -- Nas Unidades Ibirapuera e Paraíso: de segunda a sexta, das 7 horas às 18 horas e aos sábados das 7 horas às 12 horas. -- Aos domingos e feriados não são realizadas a aplicação ou a leitura.

- Intradermo-reação, que consiste na aplicação de 0,1 mL do antígeno levedurina, com leitura após 48 horas.

- São consideradas positivas as reações apresentando pápula igual ou superior a 5 mm de diâmetro.

- Trata-se de um teste intradérmico utilizado na avaliação da imunidade celular, podendo ser associado a outras reações do mesmo tipo. Por ser um antígeno comum, com o qual as pessoas têm contato fácil, quase universal, espera-se que o indivíduo normal apresente uma reação positiva.

- É necessário trazer documento de identidade (RG).

- Ensaio imunoenzimático múltiplo (EMIT).

- Nível terapêutico: 2,0 - 5,0 µg/mL. - Nível tóxico: acima de 6,0 µg/mL.

- A lidocaína é um anestésico local, também utilizado no tratamento das arritmias. Concentrações excessivas dessa substância estão associadas à ocorrência de cardiotoxicidade.

I - Informações sobre o procedimento - Este procedimento tem a finalidade de tratar as varizes esofágicas por via endoscópica. II - Critérios de realização - A ligadura elástica de varizes esofágicas é realizada somente em maiores de 16 anos, mediante a apresentação de pedido médico. - O procedimento é feito no Laboratório Pró-diagnóstico Hospital-Dia, sob anestesia, e deve ser marcado somente após o contato do médico da Endoscopia do Laboratório Pró-diagnóstico com o cliente ou com seus responsáveis. - A presença de um acompanhante adulto desde o momento da chegada do cliente até o término do procedimento é uma condição indispensável para a execução da ligadura de varizes. No caso de clientes com menos de 18 anos, o acompanhante obrigatoriamente precisa ser um responsável legal. - Para se submeter à ligadura de varizes, o cliente deve ter resultados recentes de hemograma, tempo de protrombina e contagem de plaquetas. Além disso, é necessário apresentar endoscopias anteriores. III - Interferentes - Medicações anticoagulantes, tais como varfarina (Marevan®, Coumadin®), clopidogrel (Plavix®) e ticlopidina (Ticlid®), devem ser suspensas de cinco a sete dias antes do procedimento, evidentemente sob supervisão do médico assistente. Contudo, quem toma ácido acetilsalicílico (Aspirina®, AAS®, Melhoral®, Bufferin®, etc.) não precisa parar de usar esse medicamento. - Nos cinco dias que antecedem a ligadura, o cliente não pode fazer exames com contraste por via oral, como é o caso de raios X de trânsito intestinal. IV - Preparo NA VÉSPERA DO PROCEDIMENTO - O cliente deve fazer um jantar leve, evitando comida gordurosa. - Nas 24 horas que antecedem o procedimento, é necessário suspender a ingestão de bebidas alcoólicas. NO DIA DO PROCEDIMENTO - O procedimento requer um período de jejum de oito horas, até mesmo de líquidos. ATENÇÃO: - Não é possível realizar outros exames invasivos da região abdominal no mesmo dia, a exemplo da colonoscopia. V - Tempo de duração - O procedimento dura, em média, 40 minutos, incluindo o tempo de preparo. Ao término da intervenção, o cliente precisa de um repouso de uma hora. VI - Cuidados após o procedimento - O cliente tem de permanecer na recuperação do Laboratório Pró-diagnóstico Hospital-Dia até que seja liberado pelo médico anestesista, devendo deixar o local somente acompanhado. - Devido ao uso de anestesia, não é possível dirigir automóvel nem outros veículos durante todo o dia após a ligadura de varizes esofágicas. - Pelo mesmo motivo, durante um período de aproximadamente oito horas depois do procedimento, o indivíduo não pode realizar tarefas que necessitem de atenção, tais como mexer com máquinas e objetos cortantes. - O cliente deve repousar no restante do dia, alimentando-se conforme recomendação médica e evitando bebidas alcoólicas. - A medicação usada na anestesia pode ocasionar um período curto de amnésia. - Na presença de dor, de falta de ar ou de qualquer outro sintoma, convém contatar o médico da Endoscopia do Laboratório Pró-diagnóstico por meio da Central de Atendimento ao Cliente.

- Procedimento realizado sob anestesia geral, com o uso de um aparelho de endoscopia e de um kit de ligadura de varizes. - O método usado é a obliteração das varizes esofágicas.

- O procedimento está indicado para o tratamento endoscópico de varizes esofágicas, por meio de ligadura elástica.

I - Informações sobre o exame - Este exame tem duas etapas. Na primeira etapa, que é feita no Laboratório Pró-diagnóstico e dura cerca de quatro horas, primeiramente administra-se o radioindicador na mama por via subcutânea (intralesional, guiada por ultra-sonografia ou por mamografia), obtêm-se as imagens e marca-se a projeção da lesão na pele, com caneta dérmica. Após isso, administra-se o radioindicador na mama por via subcutânea (perilesional ou periareolar), obtêm-se as imagens e marca-se a projeção dos linfonodos na pele. Na segunda etapa, que ocorre no hospital, durante a cirurgia, é feita a localização da lesão e dos linfonodos com o detector manual de irradiação (gamaprobe). II - Critérios de realização - Este exame é realizado somente com solicitação médica. - É necessário agendar o procedimento para o dia anterior à cirurgia. - Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável legal. - O limite de peso para a realização da cintilografia é de 175 kg. - O procedimento não é feito em gestantes nem em mulheres que estejam amamentando. - É necessário informar os exames de Medicina Nuclear realizados nos últimos 30 dias, para verificar a necessidade de aguardar algum intervalo de tempo antes desse exame. - Devem ser apresentados resultados anteriores de exames mamários, principalmente ultra-sonografia das mamas, mamografia e biópsia, se houver, bem como quaisquer outros exames ralacionados com o diagnóstico atual.

- Cintilográfico com radioisótopo associado a método ultra-sonográfico ou mamográfico no dia do exame, e radioguiado durante a cirurgia.

- Denominado sentinel node and occult lesion localization (Snoll), o exame consiste na marcação da lesão mamária com macroagregado de albumina marcado com tecnécio-99m (MAA-Tc99m), guiada por mamografia ou ultra-sonografia e associada à administração perilesional ou periareolar de fitato marcado com tecnécio-99m. Na verdade, o Snoll combina o radioguided occult lesion localization (Roll) com a pesquisa do linfonodo sentinela. Assim, realiza-se inicialmente todo o procedimento da localização da lesão e, logo após, todo o procedimento de investigação do linfonodo sentinela. Já no intra-operatório, as duas regiões marcadas são localizadas com o auxílio do gamaprobe. Convém ressaltar que a linfocintilografia pode encontrar mais de um linfonodo sentinela.

I - Informações sobre o exame - Este exame tem três etapas. - Na primeira, que dura cerca de 45 minutos, administra-se o radioindicador por via intradérmica no espaço interdigital (entre os dedos). Em seguida, são feitas imagens pela câmara de cintilação. - Na segunda e terceira etapas, realizadas 1 e 3 horas após a administração do radioindicador e com duração de cerca de 20 minutos cada, são obtidas novas imagens. II - Critérios de realização - Este exame é realizado somente com solicitação médica. - Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável legal. - O limite de peso para a realização da cintilografia é de 175 kg. - O procedimento não é feito em gestantes nem em mulheres que estejam amamentando. - É necessário informar os exames de Medicina Nuclear realizados nos últimos 30 dias, para verificar a necessidade de aguardar algum intervalo de tempo antes desse exame. - Devem ser apresentados resultados anteriores, se houver. III - Preparo - De 3 a 4 horas antes do exame, o cliente deve remover meias elásticas. - De 1 a 2 horas antes do exame, é preciso aplicar o creme anestésico EMLA®, que pode ser adquirido em farmácias, no espaço interdigital entre o 1º e o 2º dedo de ambos os pés, nos casos de análise dos membros inferiores, ou das mãos, nos casos de análise dos membros superiores.

Cintilográfico com radioisótopo

- No exame normal, após a injeção subdérmica do material radioativo, espera-se sua progressão de forma predominantemente simétrica pelos vasos linfáticos e linfonodos regionais. Assimetrias expressivas ou ausência de chegada do radioindicador aos linfonodos regionais sugerem anormalidades na drenagem linfática. O tempo de chegada do material radioativo na região inguinal, no caso de injeção nos pés, ou na axila, no caso de injeção nas mãos, é de aproximadamente 15 minutos. Tanto a rapidez quanto a lentidão nesse processo podem ser indicativas de problemas de drenagem.

I - Informações sobre o exame - Este exame tem duas etapas. Na primeira etapa, que é feita no Laboratório Pró-diagnóstico e dura cerca de três horas, administra-se o radioindicador na mama por via subcutânea (perilesional ou periareolar), obtêm-se as imagens e marca-se a projeção dos linfonodos na pele, com caneta dérmica. Na segunda etapa, que ocorre no hospital, durante a cirurgia, é feita a localização dos linfonodos com o detector manual de irradiação (gamaprobe). II - Critérios de realização - Este exame é realizado somente com solicitação médica. - É necessário agendar o procedimento para o dia anterior à cirurgia. - Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável legal. - O limite de peso para a realização da cintilografia é de 175 kg. - O procedimento não é feito em gestantes nem em mulheres que estejam amamentando. - É necessário informar os exames de Medicina Nuclear realizados nos últimos 30 dias, para verificar a necessidade de aguardar algum intervalo de tempo antes desse exame. - Devem ser apresentados resultados anteriores de exames mamários, principalmente ultra-sonografia das mamas, mamografia e biópsia, se houver, bem como quaisquer outros exames ralacionados com o diagnóstico atual.

- Cintilográfico com radioisótopo no dia do exame e radioguiado durante a cirurgia.

- O exame consiste na administração perilesional ou periareolar de fitato marcado com tecnécio-99m, um radioindicador capaz de ser conduzido pelos vasos linfáticos e, devido a seu tamanho, ficar retido no primeiro linfonodo de drenagem (no sentinela). Duas horas após a administração do material radioativo, realizam-se imagens do linfonodo sentinela na câmara de cintilação, seguidas da marcação de sua projeção na pele. - No intra-operatório, esse gânglio é retirado com o auxílio do gamaprobe e segue para a análise de um patologista. Por ser o primeiro linfonodo de drenagem do tumor, o sentinela pode predizer a possibilidade de envolvimento dos demais gânglios. Assim, se ele não estiver comprometido, os outros poderão ser preservados, o que traz várias vantagens: diminui a incidência de linfedema do membro ipsilateral e de lesões nervosas e vasculares, reduz o tempo cirúrgico e evita a necessidade da análise histopatológica de vários linfonodos.

- Caso o cliente realize este exame mais de uma vez, recomendamos que a coleta seja realizada sempre no mesmo horário, independente se manhã ou tarde, devido ao efeito circadiano.

- Imunofluorescência direta e análise por Citometria de Fluxo.

Valores de referência para subpopulações de linfócitos CD19 para crianças normais americanas. Referência: Comans- Bitter WM et al. J Pediatr. 1997, 130(3);388-393. Valores expressos por idade, % de linfócitos e nº/mm³. Idade: NEONATAL CD19 ( B total) Mediana:12%-600 5% :5%-40 95%:22%-1100 Idade: 1 semana a 2 meses CD19 ( B total) Mediana:15%-1000 5% :4%-600 95%:26%-1900 Idade: 2-5 meses CD19 ( B total) Mediana:24%-1300 5%: 14%-600 95%:39%-3000 Idade: 5-9 meses CD19 ( B total) Mediana:21%-1300 5% :13%-700 95%:35%-2500 Idade: 9-15 meses CD19 ( B total) Mediana:25%-1400 5% :15%-600 95%:39%-2700 Idade: 15-24 meses CD19 ( B total) Mediana:28%-1300 5% :17%-600 95%:41%-3100 Idade: 2-5 anos CD19 ( B total) Mediana:24%-800 5% :14%-200 95%:44%-2100 Idade: 5-10 anos CD19 ( B total) Mediana:18%-500 5% :10%-200 95%:31%-1600 Idade: 10-16 anos CD19 ( B total) Mediana:16%-300 5% :8%-200 95%:24%-600 Idade: Adultos CD19 ( B total) Mediana:11,6%-231 5% :8%-140 95%:18%-950

- A determinação do CD19 estuda o total de células B. Pode ser utilizada na avaliação da imunidade mediada por anticorpos ou da imunidade humoral.

- Caso o cliente realize este exame mais de uma vez, recomendamos que a coleta seja realizada sempre no mesmo horário, independente se manhã ou tarde, devido ao efeito circadiano.

- Imunofluorescência direta e analise por Citometria de Fluxo.

Valores de referência para subpopulações de linfócitos CD4 e CD8 para crianças normais americanas. Referência: Comans- Bitter WM et al. J Pediatr. 1997, 130(3);388-393. Valores expressos por idade, % de linfócitos e nº/mm³. Idade: NEONATAL CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:41%-1900 5% :17%-400 95% :52%-3500 CD3+/CD8+ ( T supressores) Mediana:24%-1100 5% :10%-200 95%:41%-1900 relação CD4/CD8=1,8 (1,0-2,6) Idade: 1 SEMANA - 2 MESES CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:55%-3500 5% :41%-1700 95% :68%-5300 CD3+/CD8+ ( T supressores) Mediana:16%-1000 5% :9%-400 95%:23%-1700 relação CD4/CD8=3,8 (1,3-6,3) Idade: 2- 5 MESES CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:45%-2500 5% :33%-1500 95% :58%-5000 CD3+/CD8+ ( T supressores) Mediana:17%-1000 5% :11%-500 95%:25%-1600 relação CD4/CD8=2,7 (1,7-3,9) Idade: 5-9 MESES CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:45%-2800 5% :33%-1400 95% :58%-5100 CD3+/CD8+ ( T supressores) Mediana:18%-1100 5% :13%-600 95%:26%-2200 relação CD4/CD8=12,5 (1,6-3,8) Idade: 9-15 MESES CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:44%-2300 5% :31%-1000 95% :54%-4600 CD3+/CD8+ ( T supressores) Mediana:18%-1100 5% :12%-400 95%:28%-2100 relação CD4/CD8=2,4 (1,3-3,9) Idade: 15-24 MESES CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:41%-2200 5% :25%-900 95% :50%-5500 CD3+/CD8+ ( T supressores) Mediana:20%-1200 5% :11%-400 95%:32%-2300 relação CD4/CD8=1,9 (0,9-3,7) Idade: 2-5 ANOS CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:37%-1300 5% :23%-500 95% :48%-2400 CD3+/CD8+ ( T supressores) Mediana:24%-800 5% :14%-300 95%:33%-1600 relação CD4/CD8=1,6 (0,9-2,9) Idade: 5-10 ANOS CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:35%-1000 5% :27%-300 95% :53%-2000 CD3+/CD8+ ( T supressores) Mediana:28%-800 5% :19%-300 95%:34%-1800 relação CD4/CD8=1,2 (0,9-2,6) Idade: 10-16 ANOS CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:39%-800 5% :25%-400 95% :48%-2100 CD3+/CD8+ ( T supressores) Mediana:23%-400 5% :9%-200 95%:35%-1200 relação CD4/CD8=1,7 (0,9-3,4) Idade: ADULTOS CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:43% - 880 5% :31%- 507 95% :56%- 1496 CD3+/CD8+ ( T supressores) Mediana:27%-572 5% :17%-303 95%:41%-1008 relação CD4/CD8=1,6(0,9-2,6)

- O teste é útil na avaliação das imunodeficiências em que ocorrem alterações de linfócitos T supressores e T auxiliadores, a exemplo da aids, na qual o vírus HIV é especificamente citotóxico para as células CD4, provocando uma redução progressiva de seu número e uma conseqüente diminuição do índice CD4/CD8. A determinação do número absoluto e do percentual de linfócitos CD4 positivos é mais importante que a relação CD4/CD8 para avaliar o estado imunológico do portador da imunodeficiência e auxiliar o acompanhamento terapêutico.

- Caso o cliente realize este exame mais de uma vez, recomendamos que a coleta seja realizada sempre no mesmo horário, independente se manhã ou tarde, devido ao efeito circadiano.

- Imunofluorescência direta e análise por Citometria de Fluxo .

Valores de referência para subpopulações de linfócitos CD4 para crianças normais americanas. Referência: Comans- Bitter WM et al. J Pediatr. 1997, 130(3);388-393. Valores expressos por idade, % de linfócitos e nº/mm³. Idade: NEONATAL CD3+/CD4+ (T auxiliadores) Mediana:41%-1900 5% :17%-400 95% :52%-3500 Idade: 1 SEMANA- 2 MESES CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:55%-3500 5% :41%-1700 95% :68%-5300 Idade: 2- 5 MESES CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:45%-2500 5% :33%-1500 95% :58%-5000 Idade: 5-9 MESES CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:45%-2800 5% :33%-1400 95% :58%-5100 Idade: 9-15 MESES CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:44%-2300 5% :31%-1000 95% :54%-4600 Idade: 15-24 MESES CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:41%-2200 5% :25%-900 95% :50%-5500 Idade: 2-5 ANOS CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:37%-1300 5% :23%-500 95% :48%-2400 Idade: 5-10 ANOS CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:35%-1000 5% :27%-300 95% :53%-2000 Idade: 10-16 ANOS CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:39%-800 5% :25%-400 95% :48%-2100 Idade: ADULTOS CD3+/CD4+ ( T auxiliadores) Mediana:43% - 880 5% :31%- 507 95% :56%- 1496

- O teste é útil na avaliação das imunodeficiências em que ocorrem alterações de linfócitos T auxiliadores, a exemplo da AIDS, na qual o vírus HIV é especificamente citotóxico para as células CD4 positivas, provocando uma redução progressiva de seu número e uma conseqüente diminuição do índice CD4/CD8. A determinação do número absoluto e do percentual de linfócitos CD4 é importante para avaliar o estado imunológico do portador da doença e auxiliar o acompanhamento terapêutico.

- Caso o cliente realize este exame mais de uma vez, recomendamos que a coleta seja realizada sempre no mesmo horário, independente se manhã ou tarde, devido ao efeito circadiano.

- Imunofluorescência direta e análise por Citometria de Fluxo.

Valores de referência para subpopulações de linfócitos CD3 e CD19 para crianças normais americanas. Referência: Comans- Bitter WM et al. J Pediatr. 1997, 130(3);388-393. Valores expressos por idade, % de linfócitos e nº/mm³. Idade: NEONATAL CD3+ ( T total) Mediana: 62%-2800 5% :28%-600 95% :76%-5000 Idade: 1 semana a 2 meses CD3+ ( T total) Mediana: 72%-4600 5% :60%-2300 95% :85%-7000 Idade: 2-5 meses CD3+ ( T total) Mediana: 63%-3600 5% :48%-2300 95% :75%-6500 Idade: 5-9 meses CD3+ ( T total) Mediana: 66%-3800 5% :50%-2400 95% :77%-6900 Idade: 9-15 meses CD3+ ( T total) Mediana: 65%-3400 5% :54%-1600 95% :76%-6700 Idade: 15-24 meses CD3+ ( T total) Mediana: 64%-3500 5% :39%-1400 95% :73%-8000 Idade: 2-5 anos CD3+ ( T total) Mediana: 64%-2300 5% :43%-900 95% :76%-4500 Idade: 5-10 anos CD3+ ( T total) Mediana: 69%-1900 5% :55%-700 95% :78%-4200 Idade: 10-16 anos CD3+ ( T total) Mediana: 67%-1500 5% :52%-800 95% :78%-3500 Idade: Adultos CD3+ ( T total) Mediana: 73,2%-1457 5% :59%-1035 95% :81%-2333 Idade: NEONATAL CD19 ( B total) Mediana:12%-600 5% :5%-40 95%:22%-1100 Idade: 1 semana a 2 meses CD19 ( B total) Mediana:15%-1000 5% :4%-600 95%:26%-1900 Idade: 2-5 meses CD19 ( B total) Mediana:24%-1300 5%: 14%-600 95%:39%-3000 Idade: 5-9 meses CD19 ( B total) Mediana:21%-1300 5% :13%-700 95%:35%-2500 Idade: 9-15 meses CD19 ( B total) Mediana:25%-1400 5% :15%-600 95%:39%-2700 Idade: 15-24 meses CD19 ( B total) Mediana:28%-1300 5% :17%-600 95%:41%-3100 Idade: 2-5 anos CD19 ( B total) Mediana:24%-800 5% :14%-200 95%:44%-2100 Idade: 5-10 anos CD19 ( B total) Mediana:18%-500 5% :10%-200 95%:31%-1600 Idade: 10-16 anos CD19 ( B total) Mediana:16%-300 5% :8%-200 95%:24%-600 Idade: Adultos CD19 ( B total) Mediana:11,6%-231 5% :8%-140 95%:18%-950

- O exame é útil na avaliação das deficiências imunológicas congênitas de linfócitos B (agamaglobulinemias congênitas), das deficiências combinadas (de imunidade humoral e celular) e das deficiências celulares que ocorrem principalmente nas agenesias de timo.

- Caso o cliente realize este exame mais de uma vez, recomendamos que a coleta seja realizada sempre no mesmo horário, independente se manhã ou tarde, devido ao efeito circadiano.

- Imunofluorescência direta e análise por Citometria de Fluxo.

Valores de referência para subpopulações de linfócitos CD3 para crianças normais americanas. Referência: Comans- Bitter WM et al. J Pediatr. 1997, 130(3);388-393. Valores expressos por idade, % de linfócitos e nº/mm³. Idade: NEONATAL CD3+ ( T total) Mediana: 62%-2800 5% :28%-600 95% :76%-5000 Idade: 1 semana a 2 meses CD3+ ( T total) Mediana: 72%-4600 5% :60%-2300 95% :85%-7000 Idade: 2-5 meses CD3+ ( T total) Mediana: 63%-3600 5% :48%-2300 95% :75%-6500 Idade: 5-9 meses CD3+ ( T total) Mediana: 66%-3800 5% :50%-2400 95% :77%-6900 Idade: 9-15 meses CD3+ ( T total) Mediana: 65%-3400 5% :54%-1600 95% :76%-6700 Idade: 15-24 meses CD3+ ( T total) Mediana: 64%-3500 5% :39%-1400 95% :73%-8000 Idade: 2-5 anos CD3+ ( T total) Mediana: 64%-2300 5% :43%-900 95% :76%-4500 Idade: 5-10 anos CD3+ ( T total) Mediana: 69%-1900 5% :55%-700 95% :78%-4200 Idade: 10-16 anos CD3+ ( T total) Mediana: 67%-1500 5% :52%-800 95% :78%-3500 Idade: Adultos CD3+ ( T total) Mediana: 73,2%-1457 5% :59%-1035 95% :81%-2333

- A determinação de linfócitos T é útil para a avaliação da imunidade celular, como nos quadros de imunodeficiências primárias em recém-nascidos.

- Este exame não necessita de preparo. - O teste tem restrição para o horário de coleta nas unidades, sendo necessário consultar a Central de Atendimento ao Cliente.

- Cultura de linfócitos em meio contendo plasma autólogo, estimulados pela fitohemaglutinina ou concanavalina ou Pokweed. O índice de transformação linfobástica é avaliado pela quantidade de timidina(cpm - contagem por minuto) que é incorporada às células que foram estimuladas na cultura (Laboratório Pró-diagnóstico).

- Resultados com CPM (contagens por minuto) maior ou igual a 50% do resultado obtido com um "Controle Normal", realizado em paralelo com a amostra do paciente, traduz imunidade celular normal.

- A cultura de linfócitos representa um dos melhores métodos in vitro para a avaliação funcional da imunidade celular, sendo útil, portanto, no diagnóstico e no acompanhamento das imunodeficiências celulares congênitas ou adquiridas. A estimulação pela fito-hemaglutinina e pela concanavalina avalia principalmente a capacidade funcional de resposta da população de linfócitos T. Já o estímulo pelo pokeweed mede especificamente o estado funcional de linfócitos B. O resultado de uma determinação isolada, sem quadro clínico compatível, deve ser obrigatoriamente confirmado em uma segunda amostra.

- Este exame não necessita de preparo. - O teste tem restrição para o horário de coleta nas unidades, sendo necessário consultar a Central de Atendimento ao Cliente.

- Cultura de linfócitos em meio contendo plasma autólogo, estimulados pelo antígeno Candida albicans. - O índice de transformação linfoblástica é avaliado pela quantidade de timidina que é incorporada às células em cultura.

- Não se aplica.

- A cultura de linfócitos é um dos melhores métodos in vitro para a avaliação funcional da imunidade celular. O uso da Candida albicans estimula apenas os linfócitos T previamente expostos a esse antígeno, razão pela qual o teste é específico e bastante sensível. - O exame tem utilidade no diagnóstico das imunodeficiências primárias, em particular na candidíase mucocutânea crônica, na qual o índice de transformação blástica, quando comparado com o de uma pessoa normal, se mostra ausente ou muito reduzido. Convém ponderar que também é possível observar ausência de resposta em indivíduos normais que não foram previamente expostos à C. albicans.

- Para todas as idades, jejum mínimo de 3 horas

- Enzimático colorimétrico.

Inferior a 60 U/L.

- A lipase é uma enzima digestiva que separa o glicerol dos ácidos graxos, no metabolismo das gorduras. Produzida principalmente pelas células do pâncreas exógeno, essa enzima se encontra elevada nos casos de pancreatite de qualquer etiologia. O fato é que a lipase e a amilase são exames complementares no diagnóstico de pancreatite, uma vez que, nessa situação, a amilase aumenta mais precocemente, enquanto a lipase permanece mais tempo em níveis elevados. Convém ressaltar que a lipase é específica do pâncreas, não aumentando em casos de parotidite simples.

- Até 1 ano de idade, jejum mínimo de 3 horas

- Faixa Etária de 1 até 5 anos de idade, jejum mínimo de 6 horas

- Acima de 5 anos de idade, jejum mínimo de 12 horas

- Imunonefelométrico.

- Sexo masculino: 5,6 - 33,8 mg/dL - Sexo feminino: 5,7 - 31,2 mg/dL OBS: os intervalos de referência podem variar na dependência da etnia do indivíduo testado.

- Altas concentrações de lipoproteína (a) [Lp(a)] no soro estão associadas a aumento do risco de infarto cerebral e do miocárdio. Os níveis de Lp(a), no entanto, são determinados geneticamente, e não pela dieta ou pela falta de atividade física. A distribuição de Lp(a) em uma população normal apresenta um desvio para concentrações mais baixas. A média geométrica é de 5 mg/dL.

I - Material - Este exame é realizado em liquor colhido no Laboratório Pró-diagnóstico ou enviado. II - Para coletas no Laboratório Pró-diagnóstico - A coleta pode ser lombar (nas costas) ou suboccipital (na nuca), de acordo com a indicação médica ou com a avaliação feita no momento do procedimento. - Em casos específicos e com indicação médica, é possível realizar a punção com o cliente anestesiado. Em tais casos, há necessidade de agendar o procedimento de anestesia na Central de Atendimento ao Cliente. - O cliente precisa estar acompanhado para a realização do exame. - Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um adulto responsável. - Devem ser apresentados resultados anteriores de liquor, ressonância magnética e tomografia, se houver. III - Cuidados após o exame - Após a coleta, o cliente deve permanecer de 10 a 20 minutos no Laboratório Pró-diagnóstico. - As punções lombares exigem repouso posterior de cerca de 24 horas. Mesmo assim, pode ocorrer cefaléia (dor de cabeça) de fraca intensidade em 10% dos indivíduos. IV - Para materiais enviados - As amostras devem ser refrigeradas e entregues preferencialmente até 24 horas após a coleta, com um mínimo de 5 mL de liquor refrigerado.

- O exame do líquor compreende: - Exame físico: Punção lombar ou SOD de acordo com a indicação médica Níveis pressóricos utilizando-se manômetro de Claude (em cm de água) Aspecto (límpido, turvo ou hemorrágico) Côr (incolor, xantocrômico ou eritrocrômico) Provas manométricas (permeabilidade do canal raquidiano) - Exame citológico: Contagem global (na câmara de Fucs-Rosenthal) Contagem diferencial (coloração por Leishman após citocentrifugação ou em câmara de Suta) Citologia oncótica (coloração por Leishman após citocentrifugação) - Exame bioquímico: Proteínas totais (método automatizado - colorimétrico - vermelho de pirogalol) Glicose (método automatizado - enzimático - oxidase) Uréia (método automatizado - enzimático) ADA (colorimétrico -Giusti) DHL (método automatizado - enzimático GOT (método automatizado - enzimático Dosagem do lactato (método automatizado - enzimático) - Exame imunológico (triagem): Sífilis (Lues) VDRL e Wasserman ( reação de fixação de complemento) Cisticercose Weinberg (reaçãode fixação de complemento)

- Aspecto: límpido; - Cor: incolor; - Pressão inicial: até 20 cm de água (SOD) ou até 30 cm de água (lombar). - Células: 0 a 4 cels/mm3; - Diferencial: predomínio de linfócitos em adultos e monócitos em recém-nacidos; - Proteínas: depende do local da coleta e faixa etária: a) subocciptal: até 30 mg/dL; b) lombar: até 40 mg/dL; c) ventricular: até 25 mg/dL; - Glicose: 2/3 da glicemia normal, de 47 até 72 mg/dL; - Uréia: até 40 mg/dL; - ADA: acima de 9 UI/L - DHL: até 35 UI/L - GOT: até 10 UI/L - Lactato: 10 - 20 mg/dL - VDRL: não reagente - Wasserma: não reagente - Weinberg: não reagente

- O líquido cefalorraquidiano (LCR), ou liquor, envolve todo o sistema nervoso central, protegendo-o. Em virtude dessa íntima relação, sua análise permite o diagnóstico da maior parte das doenças infecciosas, inflamatórias, neoplásicas e vasculares que acometem a região. A verificação das pressões permite determinar a existência de hiper ou hipotensão intracraniana e de bloqueios à circulação do liquor. Já as doenças inflamatórias e infecciosas costumam ocasionar um aumento do número de células. De acordo com o tipo celular presente, é possível estabelecer o tipo de moléstia. Por sua vez, as neoplasias que atingem o sistema nervoso podem ser diagnosticadas pela presença de células neoplásicas no LCR. A comparação do número e do tipo de células entre vários exames permite acompanhar a evolução do processo. As dosagens de proteínas, glicose, lactato e uréia possibilitam, em conjunto, avaliar o metabolismo cerebral. Essas substâncias têm seus valores de referência alterados de acordo com a enfermidade presente.

- Este exame não necessita de preparo.

- Reação de aglutinação, utilizando antígenos somáticos (Suspensão de Listeria tipo 1:O e Suspensão de Listeria tipo 4b:O) e antígenos flagelares (Suspensao de Listeria tipo 1:H e Suspensao de Listeria tipo 4b:H).

- Não reagente.

- A listeriose é uma infecção causada por um bacilo gram-positivo, a Listeria monocytogenes, que, quando acomete uma gestante, pode provocar um abortamento, entre outras manifestações clínicas. Os resultados das sorologias precisam ser interpretados com cautela, pois reações cruzadas são freqüentes em decorrência de determinantes antigênicos comuns entre a L. monocytogenes e bactérias gram-positivas. Assim, o resultado de uma única amostra nem sempre é conclusivo, devendo-se invariavelmente proceder à análise de dois testes, feitos com intervalo de dez dias entre eles. Uma ascensão de quatro vezes no título sugere infecção recente. O exame mais recomendado para a confirmação diagnóstica é a cultura de material vaginal colhido imediatamente após o abortamento.

- Para todas as idades, jejum mínimo de 3 horas

- O cliente deve estar com a dosagem estável da medicação há pelo menos sete dias, mantendo o horário regular de tomada do medicamento. - Caso o medicamento seja usado apenas uma vez ao dia, a coleta deve ser feita de 12 a 24 horas após a tomada. - Caso o medicamento seja usado duas ou mais vezes ao dia, a coleta deve ser feita dentro do período de uma hora antes da hora habitual. - Em caso de suspeita de intoxicação, pode ser colhida a qualquer momento (anotar o horário da tomada). - De qualquer forma, é necessário informar ao Laboratório Pró-diagnóstico o horário da última tomada.

- Eletrodo íon seletivo.

- Nível terapêutico: 0,6 - 1,2 mEq/L. - Nível tóxico: acima de 1,5 mEq/L.

- O teste é útil na monitorização terapêutica do lítio. Sabe-se que esse elemento altera o metabolismo das catecolaminas nas funções neuronais, mas seu mecanismo intrínseco de ação ainda é desconhecido. Pela forma como age, o lítio suprime a fase maníaca da psicose maníaco-depressiva. A toxicidade da substância ocorre quando seus níveis sangüíneos ultrapassam 1,5 mEq/L, podendo ser grave com níveis superiores a 2,0 mEq/L. Os sintomas de intoxicação incluem náuseas, vômitos, diarréia, sonolência, fraqueza, ataxia, visão borrada, poliúria, confusão, estupor, convulsões e coma. Vale salientar que indivíduos que não estão recebendo medicamentos com lítio têm níveis séricos indetectáveis pelo método utilizado neste exame.

- Este exame não necessita de preparo.

- Western Blot.

- Não reagente.

- O teste serve para discriminar os vários tipos de anticorpos contra a fração microssomal de fígado e rim (anti-LKM). A banda de 50 kDa é encontrada nos soros com auto-anticorpos contra o LKM-1 (CYP2D6), o LKM-2 (CYP2C9) e o LKM (CYP2A6). Já a banda de 55 kDa está presente em soros com auto-anticorpos contra o LKM-3 (UGT) e, por fim, a banda de 52 kDa é achada nos soros com auto-anticorpos contra o LM (CYP1A2). - Esses auto-anticorpos estão associados a hepatites auto-imunes (HAI). O anti-LKM-1 (CYP2D6) é considerado marcador de HAI tipo 2. O anti-LKM-2 (CYP2C9) foi descrito em HAI induzida por ácido tienílico. Já o anti-LKM-3 (UGT) pode ocorrer em HAI tipo 2 e na hepatite causada pelo vírus D. O anti-LKM (CYP2A6) aparece na HAI tipo 2, na hepatite C e na síndrome auto-imune poliglandular (APS-1). Por sua vez, o anti-LM (CYP1A2) costuma ser encontrado em HAI induzida por droga e na APS-1.

- Este exame não necessita de preparo.

- Imunofluorescência indireta.

- Não reagente.

- O exame tem utilidade para o diagnóstico da hepatite auto-imune tipo 2. O teste baseia-se na pesquisa de anticorpos contra a fração microssomal de fígado e rim (anti-LKM). O antígeno-alvo, na maior parte dos casos, é a proteína do citocromo CYP450 2D6 (LKM-1). Em raras situações, pode-se observar reatividade semelhante à do LKM-1 ocasionada por anticorpos contra outras proteínas do citocromo, como a 2C9 e a 2A6. Estes últimos têm associação com um espectro clínico mais ampliado, incluindo hepatite induzida por drogas, hepatite causada por vírus D, hepatite C e síndrome auto-imune poliglandular (APS-1). Os títulos de anti-LKM-1 considerados significativos para o diagnóstico de hepatite auto-imune são iguais ou superiores a 1:80, em adultos, e iguais ou superiores a 1:20, em crianças.

I - Informações sobre o exame - Trata-se de exame de raios X do globo ocular. II - Critérios de realização - Este exame não é realizado em gestantes, salvo em situações nas quais ele seja absolutamente necessário. Neste caso, é necessário entrar em contato com a Central de Atendimento ao Cliente para consultar os médicos responsáveis. - Devem ser apresentados resultados anteriores, se houver. III - Preparo - Este exame não necessita de preparo. IV - Observação - Se a solicitação médica for de raios X digital, o mesmo é realizado somente nas unidades Paraíso, Brigadeiro Luis Antônio, Jd. América, Ibirapuera e Higienópolis. - Se a realização do exame ocorrer nas Unidades Brigadeiro Luís Antonio, Villa-Lobos, Jardim América, Higienópolis e Ibirapuera, não é necessário agendamento prévio. O atendimento é por ordem de chegada e sujeito a espera. Os horários de atendimento nestas Unidades são: Brigadeiro Luís Antonio e Jardim América: de segunda a sexta-feira, das 7 às 17 horas e aos sábados, das 7 às 12 horas; Higienópolis: de segunda a sexta-feira, das 7 às 18 horas e aos sábados, das 7 às 12 horas; Villa Lobos: de segunda a sexta-feira, das 7 às 17 horas, e aos sábados, das 7 às 15 horas; Ibirapuera: de segunda a sexta-feira, das 7 às 18 horas, sábados das 7 às 15 horas e aos domingos, das 7 às 12 horas.

- Realiza-se radiografia simples da região com baixa penetração (melhor para caracterização de tecidos moles), em diferentes posições.

- O exame se presta basicamente à detecção de corpo estranho nas órbitas, como vidro, metal, etc.